近日,迪庆藏族自治州医疗保障局完成2024年疾病诊断相关分组(DRG)付费清算工作,一组“逆向增长”的数据十分亮眼:在本地住院人次增长9%的情况下,住院总费用反而下降5.6%,次均住院费减少693元、全自费费用降低218元,平均住院时间缩短0.44天,既为医保基金节省201万元,更直接减轻群众负担784.06万元。
作为《“十四五”全民医疗保障规划》重点推进的支付方式改革,DRG(疾病诊断相关分组)根据患者疾病诊断、治疗方式、年龄、并发症等因素,将病例分组打包付费。其核心优势在于统一付费标准,推动医疗机构规范诊疗流程、控制不合理费用,实现“医、保、患”三方共赢:提升医保基金使用率,助力医院精细化管理,让患者就医更实惠。
迪庆州自2022年启动《DRG医保支付方式改革三年行动计划》,三年三步走:首年完成模拟付费测试和数据标准化;2023年5家医院试点探索经验;2024年20家重点医疗机构全面实施,实现区域、机构、病组覆盖率三个100%,涉及基金占比达97.87%,提前完成目标。改革后,全州医疗机构诊疗行为进一步规范,医保基金使用效率提升23%,群众就医的“性价比”显著提高。
“让每一分医保基金都用在刀刃上,是改革的核心目标。”迪庆州医疗保障局相关负责人表示,下一步将推动异地住院纳入本地DRG付费,实现“同城同病同价”。同时优化结算、强化监管,推动医疗服务从“重数量”向“提质量”转变,让群众享受更高效、实惠的医疗服务。
云南网记者 贡秋次仁 通讯员 此里只玛