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香格里拉市积极推进职工基本医疗门诊共济保障改革
发布时间:2025年07月15日 16:11:00  来源: 香格里拉网

原标题:香格里拉市积极推进职工基本医疗门诊共济保障改革

近年来,香格里拉市医疗保障局积极推进职工基本医疗门诊共济保障改革,优化医疗保障政策体系,提升参保人员的医疗待遇,加强医保基金监管,确保改革红利能够持续惠及每一位参保人员,为全市职工的健康保驾护航。

据介绍,门诊共济保障改革展现出诸多亮点。普通门诊起付标准的降低,使得更多参保人员能够享受到医保报销的实惠;支付限额的提高,为大病、慢性病患者提供了更有力的经济支持;退休人员支付比例的提升,充分体现了对老年群体的关怀与照顾。这些调整,全方位加大了门诊保障力度,切实减轻了参保人员的医疗费用负担。

此次改革的核心在于建立普通门诊费用统筹保障机制,将普通门诊医疗费用纳入医保报销范畴,同时对职工医保个人账户进行优化调整。改革后,个人账户的使用范围进一步拓展,涵盖了家庭成员,实现了医保资源的家庭共享,有效解决了以往个人账户“有病的不够花,没病的用不了”的难题。

截至目前,全市职工普通门诊统筹报销已达43551人次,累计减轻就医负担274.06万元。同时,个人账户共济绑定也得到了积极响应,1万多职工与家庭成员成功绑定,门诊共济账户支出享受待遇48477人次,共济支付费用699.02万元。

门诊共济保障改革,职工普通门诊医疗费纳入医保报销,大大减轻了患者的就医负担;个人账户使用范围拓展至家庭成员,实现了家庭共济,提升了医保资源的使用效率;有效遏制了“挂床住院”“小病住院”等不合理医疗行为,缓解了“住院难”问题,优化了医疗资源配置,让大医院的病床资源能够更合理地分配给真正有需要的重症患者。(陈义)

责任编辑:邓蕊丹
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